2019考研临床医学(西医)考试解析：病理学部分第十五讲

2019考研临床医学考研大纲已经公布，下面是新文道老师杨净为考生带来的解析：病理学部分第十五讲!

病 理 学

第七章　心血管系统疾病

第 四 节 高 血 压

二、病理变化

1.良性高血压 又称缓进性高血压，是以细小动脉硬化为基本病变的全身性疾病。病理变化可分为三期。

(1)功能紊乱期：基本改变为全身细小动脉痉挛，可伴有高级神经功能失调，无血管及心、脑、肾、眼底等器质性改变。

(2)动脉病变期：①细小动脉硬化：高血压的主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变(2003C117、2009B135、2010B137、2017B124)。最易累及肾的入球动脉和视网膜动脉。②肌型小动脉硬化：主要累及肾小叶间动脉、弓状动脉及脑动脉。③大动脉硬化：主动脉及其主要分支可伴发粥样硬化。

(3)内脏病变期

1)心脏：左心室因压力性负荷增加发生代偿性肥大。

2)肾的病变：高血压时，由于肾入球动脉玻璃样变(2006A43)和肌型小动脉硬化，肾小球缺血可引起纤维化、玻璃样变，相应肾小管萎缩，间质结缔组织增生，淋巴细胞浸润。健存的肾小球代偿性肥大，相应的肾小管代偿性扩张。肉眼观，双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，肾表面凸凹不平，呈细颗粒状，称为原发性颗粒性固缩肾(1997A37)。

高分必备：

(1)对称性固缩肾：见于高血压肾病(原发性)、慢性肾小球肾炎(继发性)、动脉粥样硬化(AS)等。

(2)不对称性固缩肾：见于慢性肾盂肾炎。

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