2019考研临床医学综合能力(西医)考试解析：外科学部分第二十六讲

2019考研临床医学考研大纲已经公布，下面是新文道老师杨净为考生带来的解析：外科学部分第二十六讲!

外 科 学

第五部分 骨科疾病

第四章　腰腿痛及颈肩痛

第七节 周围神经损伤及常见的上下肢神经损伤

腰椎间盘突出症

1. 定义　由于腰椎间盘变形，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫马尾神经、神经根所出现的一种综合征。

2. 好发　腰腿痛最常见原因，常见于20~50岁男性，L4-5、L5-S1间隙发病率最高。

3. 病因　椎间盘退变是其基本因素，而积累损伤是椎间盘退变的主要原因。另有遗传、妊娠及发育异常等影响因素(2000A92)。

4. 临床表现

(1) 症状：① 腰痛：最先出现的症状;为下腰部或臀部感应痛。② 坐骨神经痛：下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛(2002C137)。③ 马尾神经受压：大小便障碍，鞍区感觉异常。

(2) 体征：① 腰椎侧突：髓核突在神经根外侧，脊柱向健侧弯曲以减轻疼痛;反之亦然。② 神经系统表现。

腰椎间盘突出症的神经系统表现

记忆大师：

腰椎间盘突出症神经受损的记忆口诀：①小腿→足，内→外;②膝关节异常→L4，踝关节异常→S1;③脚趾背伸无力→L5，脚趾屈曲无力→S1。

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