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2018年中医考研针灸学复习要点全攻略(三)

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时间2017-08-09 15:33:58

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2018考研已进入暑期强化阶段,新文道考研为大家整理了中医针灸学相关知识点,希望对备考中医的小伙伴们有所帮助。

2018年中医考研针灸学复习要点:耳聋、耳鸣

(1)实证

治法 清肝泻火,疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。

主穴 翳风 听会 侠溪 中渚

配穴 肝胆火盛者,加太冲、丘墟;

外感风邪者,加外关、合谷;

肾虚者,加肾俞、关元。

方义 手、足少阳两经经脉均入于耳中,因此取手少阳之中渚、翳风,足少阳之听会、侠溪,疏通少阳经络,清肝泻火。

四穴参合,为治疗本病之主方。

(2)虚证

治法 益肾养窍;以足少阴、手太阳经穴为主。

主穴 太溪 照海 听宫

配穴 肾气不足者,加肾俞、气海;

肝肾亏虚者,加肾俞、肝俞。

方义 肾开窍于耳,肾气和肾精的充足是耳之听聪的基础,耳鸣、耳聋之虚证责之于肾。

太溪、照海可补益肾精、肾气。

听宫为局部选穴,可疏通耳部经络气血。

鼻渊

治法 清热宣肺,通利鼻窍。以手太阴、阳明经穴为主。

主穴 列缺 合谷 迎香 印堂 风池

配穴 肺经风热者,加少商点刺出血;

湿热阻窍者,加曲池、阴陵泉。

操作 毫针泻法。

方义 鼻为肺窍,故取肺经络穴列缺,以宣肺气,祛风邪。

手阳明与手太阴相为表里,其脉又上挟鼻孔,合谷、迎香可疏调手阳明经气,清泻肺热,其中迎香治鼻塞、不闻香臭最为有效。

印堂位于督脉而近鼻部,可散局部之郁热以通鼻窍。

风池疏风利窍。

目赤肿痛

治法 清泻风热,消肿定痛。以手阳明、足厥阴、足少阳经穴为主。

主穴 合谷 太冲 风池 睛明 太阳

配穴 风热者,加少商、上星;

肝胆火盛者,加行间、侠溪。

方义 目为肝之窍,阳明、太阳、少阳经脉均循行目系。

合谷调阳明经气以泄风热。太冲、风池分属肝胆两经,上下相应,导肝胆之火下行。

睛明为足太阳、阳明交会穴,可宣泄患部之郁热。

太阳以泄热消肿。

痄腮

治法 清热解毒,消肿散结。以手少阳、阳明经穴为主。

主穴 翳风 颊车 外关 合谷 关冲

配穴 高热者,加大椎、商阳;

睾丸肿痛者,加太冲、曲泉;

神昏抽搐者,加人中、十宣或十二井。

方义 从患病部位看,本病以少阳经为主,牵及阳明,故取手足少阳之会翳风、足阳明经穴颊车,均属局部取穴,以宣散患部气血的蕴结。远取手少阳络穴外关、井穴关冲、手阳明原穴合谷,以清泄少阳阳明两经之郁热温毒,且外关通阳维脉,“阳维为病苦寒热”,与擅治头面之疾的合谷同用,更有疏风解表清热消肿之功。

其他治疗

灯火灸法 选取患侧角孙穴,先将角孙穴处头发剪短,穴位常规消毒,取灯芯草蘸香油点燃,迅速触点穴位,并立即提起,可闻及“叭“的一声。一般灸治1次即可,若肿势不退,次日再灸1次。

扭伤

【辨证】

主症 扭伤部位疼痛,关节活动不利或不能,继则出现肿胀,伤处肌肤发红或青紫。

兼见皮色发红多为皮肉受伤,青色多为筋伤,紫色多为瘀血留滞;

新伤疼痛肿胀,活动不利者,为瘀血阻滞;

若陈伤每遇天气变化而反复发作者,为瘀血阻络,寒湿侵袭。

此外,更宜根据扭伤部位的经络所在,辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤,脊椎正中扭伤为伤在督脉,一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。

【治疗】

治法 祛瘀消肿,通络止痛。以受伤局部腧穴为主。

主穴 腰部:阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中

踝部:阿是穴 申脉 丘墟 解溪

膝部:阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘

肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞

肘部:阿是穴 曲池 小海 天井

腕部:阿是穴 阳溪 阳池 阳谷

髀部:阿是穴 环跳 秩边 承扶

配穴 ①可根据受伤部位的经络所在,配合循经远取,

如腰部正中扭伤病在督脉,可远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者可取手三里或三间,因为手阳明经筋挟脊内。

②也可根据受伤部位的经络所在,在其上下循经邻近取穴,

如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者,除用阿是穴外,可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉,以疏通脾经气血。

③因为手足同名经脉气相通,故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法,又称关节对应取穴法,治疗关节扭伤疗效甚捷。

方法是踝关节与腕关节对应,膝关节与肘关节对应,髀关节与肩关节对应;

例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤,病在足太阳经,可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之;

再如膝关节内上侧扭伤,病在足太阴经,可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。

方义 《针灸聚英·肘后歌》言:“打扑伤损破伤风,先于痛处下针攻。”扭伤多为关节伤筋,属经筋病,“在筋守筋”,故治疗当以扭伤局部取穴为主,以疏通部位的经络,散除局部的气血壅滞,使通则不痛。

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